PENERAPAN DIAGNOSA KEPERAWATAN BERBASIS SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT (SIMRS) PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD PETALA BUMI PEKANBARU

Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) menjadi solusi untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas dokumentasi asuhan keperawatan. Penelitian ini bertujuan mengetahui ketepatan penerapan diagnosa keperawatan berbasis SIMRS pada pasien rawat inap di RSUD Petala Bumi Pekanbaru. Metode yang digunakan adalah studi kasus deskriptif dengan enam orang perawat rawat inap sebagai subjek. Observasi dilakukan selama enam hari mencakup tiga shift kerja (pagi, siang, malam). Data dikumpulkan melalui observasi proses pendokumentasian diagnosa keperawatan menggunakan SIMRS dan wawancara terhadap perawat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh perawat menggunakan SIMRS dalam penegakan diagnosa keperawatan, namun sebagian besar hanya menetapkan satu diagnosa untuk setiap pasien. Observasi lanjutan menemukan bahwa dua subjek menetapkan diagnosa yang belum sepenuhnya mencerminkan kondisi pasien secara menyeluruh. Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa penerapan SIMRS telah membantu mempercepat proses dokumentasi dan pelayanan keperawatan. Namun, ketepatan dalam menetapkan diagnosa masih perlu ditingkatkan. Oleh karena itu, pelatihan dan peningkatan pemahaman perawat terhadap penggunaan SIMRS berbasis Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) sangat diperlukan guna meningkatkan kualitas dokumentasi serta pelayanan keperawatan yang lebih akurat dan menyeluruh.